嬬恋村では、生活習慣病などの疾病の早期発見・早期治療を図り、健康の保持・増進に役立てていただくために、人間ドックの受診費用の一部を助成します。

助成対象者

• 嬬恋村国民健康保険加入者（受診日の年齢が40歳以上75歳未満）
• 群馬県後期高齢者医療保険加入者（受診日の年齢が75歳以上）
• 当該年度の３月末日までに受診予定の方。
• 国民健康保険税及び後期高齢者医療保険料を滞納していない方。
• 嬬恋村が実施する特定健診、JA嬬恋村の実施する健診及び個別で医療機関にて特定健診を受けていない方。
• 健診結果データを村が特定保健指導等のため、利用することを承諾していただけること。

助成対象ドック

• 人間ドック（日帰り・1泊2日）
• 脳ドック（特定健診検査項目を満たしていること）

　※オプション検査項目は対象外。

 

助成金額

【国民健康保険加入者】23,000円

【後期高齢者医療保険加入者】23,000円

 

申請方法

【1】医療機関へ人間ドック受診日の予約

【2】助成金の申請

　受診日が決まったら、助成金申請書兼請求書を役場住民課窓口へ提出。

　※申請には振込先口座が分かるもの（預金通帳など）をご持参ください。

【3】人間ドックを受診

【4】結果を提出

　受診後に健診結果、領収書（原本）、質問票を役場住民課窓口へ提出。

 

必要書類は住民課国保係に用意してあります。または下記よりダウンロードできます。

【国民健康保険加入者】

　◇助成金交付申請書兼請求書（国保の方）(17KB) 

   ◇助成金交付申請書兼請求書（国保の方）(47KB)

　​◇質問票（国保の方）(292KB)

 

【後期高齢者医療保険加入者】

　◇助成金交付申請書兼請求書（後期高齢の方）(16KB)　　

   ◇助成金交付申請書兼請求書（後期高齢の方）(46KB)

　◇質問票（後期高齢の方）(91KB)

 

申請期限

該当年度の２月末日（厳守）